想吃生酮飲食 但是副作用和禁忌您知道了嗎?可能缺乏那些營養素呢?

在醫學一直進步時，肥胖仍然是全球關注之重要健康議題，全球約有39%的成人過重及肥胖，肥胖與糖尿病、高血壓、心血管疾病等耳熟能詳的慢性疾病息息相關，不健康的生活方式及不好的飲食習慣都與肥胖相關，而生酮飲食是一個近來非常流行的快速減肥的飲食型態。

您知道「生酮飲食」一開始不是用來減肥的飲食型態嗎?

1921年Russel Wilder發展出「生酮飲食」(ketogenic diet)此詞，使用生酮飲食來治療癲癇，在近十年來，生酮飲食一直做為小兒癲癇有效的飲食治療。

而近年來，才被應用於減肥的飲食策略。
由於癲癇歸咎於腦部神經元不正長的活動，酮體可抑制這些不正長的神經傳導物質，保護神經細胞，進而應用於癲癇的治療。

癲癇是遺傳性的疾病，因兩種遺傳性基因缺陷導致葡萄糖載體蛋白(glucose transporter 1, GLUT1) 和丙酮酸鹽脫氫酵素（pyruvate dehydrogenase）不足，使得腦細胞無法利用醣類，因此以酮體作為替代性的能量來源。

生酮飲食為高脂肪、低碳水化合物的飲食，而根據不同脂肪比例及脂肪酸碳鏈可以再細分4種生酮飲食(如下圖)。

嚴格的生酮飲食是脂肪比上非脂肪的克數比為4:1~3:1，也就是4公克或3 公克的脂肪搭配1公克的醣類加上蛋白質，臨床上執行非常不容易，但是為了治療癲癇發作，是必須的治療飲食。由於生酮飲食的脂肪比例極高、醣類極低，因此被阿金(Atkins)博士應用作為減重飲食，而降低了脂肪比例為2:1~1:1。另外由於中鏈脂肪酸(MCT)的生酮效果較佳，因此也發展出含有MCT的生酮飲食。

 

「生酮飲食」的生理機制

碳水化合物是人體產生能量的主要來源，當每天攝取量少於50公克時，會使體內缺乏碳水化合物，此時胰島素分泌會顯著減少，而身體會進入分解代謝狀態，經糖質新生作用或生酮作用產生能量給體內利用。

酮體為肝臟粒腺體脂肪酸氧化不完全的代謝中間物，其包括丙酮(acetone)、乙醯乙酸(acetoacetate)及β-羥基丁酸(β-hydroxybutyrate)，且可做為能量來源。

目前已知「生酮飲食」的好

  1. 在神經系統疾病，包括癲癇、癡呆、肌萎縮性脊髓側索硬化症、腦外傷、痤瘡及代謝性疾病皆可以改善病況。

  2. 幫助減肥且改善代謝症候群、胰島素阻抗、血壓及血脂等血液生化數值。只是目前尚為確認其機制為何。

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吃「生酮飲食」一定要關心的事

雖然生酮飲食可以迅速幫您減輕體重，但是值得注意的是，此種飲食長期的依從性高嗎？而生酮飲食執行6-12個月後需要監測腎功能，且得慢慢回歸一般正常飲食型態。

生酮飲食最常見且短期的副作用包括噁心、嘔吐、頭痛、疲勞、失眠、便祕及運動表現變差等症狀，而這些症狀可能會在數天到數週內消失，不過攝取足夠的水、電解質則可以緩解一些症狀。

長期副作用包括肝脂肪變性、低蛋白血症(hypoproteinemia)、腎結石及維生素和礦物質缺乏。

「生酮飲食」應該需要補充的東西

嚴格的生酮飲食會限制了碳水化合物之攝取，在減少攝取全榖雜糧類及水果的狀況下，容易缺乏維生素B、C、E等營養素，同時也因為減少蔬菜及水果攝取，容易缺乏礦物質鉀、鎂及鈉。

而營養素攝取減少會使吸收能力下降，卻因為腸道吸收不足，而容易營養不良。

嚴格的生酮飲食應全面補充綜合維生素和礦物質，以可以服用益生菌或益生質來改善便秘的情況。

 

 

千萬不能吃「生酮飲食」的族群

如果您準備要開始吃生酮飲食，若有以下疾病或服用這些藥物，記得一定要不能嘗試生酮飲食喔！

  1. 未適當調整藥物治療就吃生酮飲食，糖尿病患者服用胰島素或口服降血糖藥，則會發生嚴重的低血糖。

  2. 禁止攝取生酮飲食之疾病包括：胰臟炎、肝衰竭、脂質代謝異常、原發性肉鹼缺乏症、肉鹼棕櫚醯基轉移酶缺乏症、肉鹼轉位酶缺乏症、紫質症及丙酮酸激酶缺乏症。

  3. 另外需注意的是，有極少數吃生酮飲食者會因為酮血症(ketonemia)，而在酒測時會出現假陽性結果。

健康是我們最重要的財富

肥胖是現今需要解決的公衛議題，生酮飲食是治療癲癇的治療飲食，後續應用為可以短期幫助減肥的飲食型態，但是長期伴隨而來的副作用及禁忌也不可忽視，癲癇兒童食用生酮飲食時需要密切追蹤生長發育的狀態以避免生長遲滯；

成人執行生酮飲食需要醫療的追蹤與陪伴，若是不清楚自己是否適合生酮飲食，建議可以尋求營養師之協助，幫助您選擇最適合您的飲食而更能維持健康呢！